Selbsttest Knieschmerzen: Dem Schmerz auf den Grund gehen

Selbsttest bei Knieschmerzen: Fragen zur ersten Einordnung Ihrer Beschwerden

Beantworten Sie die folgenden Fragen möglichst spontan, ohne lange zu überlegen. Merken Sie sich Ihre Antworten (a, b, c oder d) – die Auswertung folgt direkt im Anschluss.

Frage 1: An welcher Stelle des Knies tritt der Schmerz am stärksten auf?

• a) Direkt an oder unter der Kniescheibe, vorne am Gelenk
• b) An der Innenseite, oft in Höhe des Gelenkspalts
• c) An der Außenseite, manchmal bandartig ziehend
• d) In der Kniekehle oder eher diffus hinten am Gelenk

Frage 2: Bei welcher Bewegung nehmen die Beschwerden am deutlichsten zu?

• a) Beim Treppabgehen oder nach längerem Sitzen mit angewinkeltem Knie
• b) Beim Gehen auf unebenem Untergrund oder beim Ein- und Auswärtsdrehen
• c) Beim Laufen, insbesondere nach einigen hundert Metern
• d) Beim vollständigen Durchstrecken des Beins oder gegen Ende einer längeren Belastung

Frage 3: Welches Begleitsymptom passt am ehesten zu Ihren Beschwerden?

• a) Ein leises Reiben oder Knirschen im Gelenk
• b) Eine gelegentliche Schwellung oder ein kurzes Blockiergefühl
• c) Ein spürbares Ziehen entlang der äußeren Oberschenkelseite
• d) Ein Spannungsgefühl, manchmal mit einer tastbaren Verhärtung

Auswertung: Welche Region ist bei Ihnen wahrscheinlich betroffen?

Der Selbsttest Knieschmerzen ordnet Ihre Antworten den vier Regionen wie folgt zu:

Meist a): Ihre Beschwerden sprechen für ein Problem an der Kniescheibe, etwa eine Chondropathia patellae oder ein Patellaspitzensyndrom. Mehr dazu im Abschnitt „Vorderseite und Kniescheibe".

Meist b): Vieles deutet auf eine Beteiligung des Meniskus oder eine beginnende Gonarthrose an der Innenseite hin. Mehr dazu im Abschnitt „Innenseite".

Meist c): Typisch für ein iliotibiales Bandsyndrom, umgangssprachlich Läuferknie genannt. Mehr dazu im Abschnitt „Außenseite".

Meist d): Möglicherweise steckt eine Bakerzyste oder eine andere Veränderung in der Kniekehle hinter den Beschwerden. Mehr dazu im Abschnitt „Kniekehle".

Gemischte Antworten: Das kommt häufig vor, da sich mehrere Strukturen im Kniegelenk gegenseitig beeinflussen können. Nutzen Sie die Tabelle und die folgenden Abschnitte, um Ihr Beschwerdebild weiter zu schärfen.

Vier Schmerzregionen des Knies im Überblick

Der Selbsttest Knieschmerzen baut genau auf diesen vier Regionen auf. Jede von ihnen bringt ein eigenes Beschwerdemuster mit sich. Die folgende Tabelle fasst zusammen, worauf Sie achten können und welche Ursachen jeweils am häufigsten dahinterstecken.

Vorderseite und Kniescheibe: Wenn der Druck hinter der Patella sitzt

Ein dumpfer, drückender Schmerz direkt hinter oder unterhalb der Kniescheibe lässt sich häufig auf das sogenannte femoropatellare Gleitlager zurückführen. Die Gleitfläche, über die die Kniescheibe bei jeder Beugung und Streckung läuft. Typisch ist der sogenannte Kino-Zeichen-Schmerz: ein Ziehen, das nach längerem Sitzen mit angewinkeltem Knie auftritt, etwa im Kino, im Auto oder im Flugzeug.

Zwei Diagnosen stehen bei diesem Beschwerdebild besonders häufig im Raum: die Chondropathia patellae, ein beginnender Knorpelschaden an der Rückseite der Kniescheibe, und das Patellaspitzensyndrom, eine Überlastung der Sehne unterhalb der Kniescheibe. Letzteres betrifft vor allem sportlich aktive Patientinnen und Patienten, etwa bei Sprung- oder Laufsportarten.
Bleibt eine solche Reizung über Jahre unbehandelt, kann sich daraus auch eine Arthrose entwickeln, die später eine Knieendoprothetik erforderlich macht, meist lässt sich das aber durch rechtzeitige Behandlung vermeiden.

Aus der Praxis: Eine Sportlehrerin, Anfang 30, kam wegen wiederkehrender Schmerzen hinter der Kniescheibe zu mir, die sie vor allem bei langen Autofahrten und beim Treppabgehen im Behandlungsraum bemerkte. Die klinische Untersuchung ergab eine Chondropathia patellae, die sich mit gezieltem Training der Oberschenkelmuskulatur und einer Anpassung der Belastung innerhalb weniger Wochen deutlich besserte.

Schmerz an der Außenseite: Wenn Schleimbeutel oder Sehnen die Ursache sind

Schmerzen, die seitlich an der Hüfte auftreten, direkt am vorspringenden Knochen des Oberschenkels (Trochanter major), haben häufig nichts mit dem Hüftgelenk selbst zu tun. In den meisten Fällen steckt eine Reizung der ansetzenden Sehnen oder eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis trochanterica) dahinter.

Charakteristisch ist der Druckschmerz: Wenn Sie auf der betroffenen Seite liegen, wird der Schmerz stärker. Viele Betroffene schlafen dadurch schlechter und berichten, dass sie sich nachts mehrfach umdrehen müssen. Auch beim Treppensteigen und bei längerem Gehen kann dieser seitliche Schmerz zunehmen.

Diese Form der Hüftbeschwerden wird im Alltag oft mit einer Arthrose verwechselt. Tatsächlich kann eine Hüftarthrose eine solche Sehnen- oder Schleimbeutelreizung begünstigen. Die eigentliche Ursache liegt aber außerhalb des Gelenks und ist meist sehr gut konservativ behandelbar.

Aus der Praxis: Ein 51-jähriger Patient klagte über seit Wochen anhaltende Schmerzen an der rechten Hüfteaußenseite, die ihn nachts regelmäßig weckten. Röntgen und MRT zeigten keine relevante Arthrose, dafür aber eine deutliche Bursitis trochanterica. Mit einer gezielten Injektionstherapie und physiotherapeutischen Übungen klangen die Beschwerden innerhalb von sechs Wochen ab.

Innenseite: Wenn Meniskus oder Knorpel im Gelenkspalt betroffen sind

Ein Druckschmerz an der Innenseite des Knies, häufig genau am Gelenkspalt spürbar, weist meist auf eine Beteiligung des medialen Meniskus oder einen beginnenden Knorpelverschleiß in dieser Gelenkhälfte hin. Auffällig ist, dass die Beschwerden oft erst bei Drehbewegungen auffallen, etwa beim Aufstehen aus einer knienden Position oder beim Umdrehen mit fixiertem Fuß.

Neben dem Meniskusschaden kommt bei diesem Beschwerdebild auch eine mediale Gonarthrose in Betracht: ein Knorpelabbau, der sich über Jahre entwickelt und häufig mit einer leichten O-Bein-Stellung einhergeht, da dadurch die Innenseite des Gelenks stärker belastet wird. Ein MRT hilft in der Regel, zwischen einem frischen Meniskusriss und einem degenerativen Verschleißprozess zu unterscheiden. Als Kniespezialist beobachte ich, dass eine fortgeschrittene mediale Gonarthrose auf Dauer eine Knieendoprothetik notwendig machen kann, wenn konservative Maßnahmen an ihre Grenzen stoßen.

Aus der Praxis: Ein 65-jähriger Patient stellte sich mit langjährigen Schmerzen an der Innenseite des Knies vor, die sich über Jahre schleichend verstärkt hatten. Das Röntgenbild zeigte einen viertgradigen Knorpelverschleiß, also eine weit fortgeschrittene Gonarthrose. Nachdem die konservative Therapie ausgereizt war, führten wir eine Knie-Totalendoprothese (K-TEP) durch, die ihm rasch wieder ein beschwerdefreies Gehen ermöglichte.

Außenseite: Das klassische „Läuferknie“

Ein ziehender, bandartiger Schmerz an der Außenseite des Knies, der vor allem beim Laufen oder nach längeren Gehstrecken auftritt, ist ein klassisches Zeichen für das iliotibiale Bandsyndrom, besser bekannt als Läuferknie. Der straffe Sehnen-Faszien-Strang an der Außenseite des Oberschenkels reibt dabei wiederholt über einen knöchernen Vorsprung am Knie, was die Reizung auslöst.

Abzugrenzen davon sind ein Schaden am äußeren Meniskus oder eine beginnende laterale Gonarthrose, die ähnliche Beschwerden verursachen können und meist auch mit einer X-Bein-Fehlstellung vergesellschaftet ist.
Ein hilfreiches Unterscheidungsmerkmal: Das Läuferknie ist stark belastungsabhängig und lässt in Ruhe rasch nach, während Meniskus- oder Arthrosebeschwerden auch nach der Belastung häufig weiter bestehen.

Ein Beispiel aus der Praxis: Ein ambitionierter Freizeitläufer, Anfang 40, klagte über Schmerzen an der Außenseite des rechten Knies, die zuverlässig nach etwa drei Kilometern einsetzten. Die klinische Untersuchung bestätigte ein iliotibiales Bandsyndrom. Mit einer Anpassung des Lauftrainings und gezielter Physiotherapie ließen die Beschwerden bereits nach wenigen Wochen deutlich nach.

Kniekehle: Wenn ein unangenehmes Druckgefühl oder eine spürbare Schwellung auf der Rückseite das Knie blockiert

Ein Spannungsgefühl in der Kniekehle, das beim vollständigen Durchstrecken des Beins zunimmt, deutet häufig auf eine Bakerzyste hin. Eine Ausstülpung der Gelenkkapsel, die durch vermehrte Gelenkflüssigkeit entsteht. Sie tritt meist nicht eigenständig auf, sondern begleitet häufig eine bestehende Gonarthrose oder einen Meniskusschaden im selben Gelenk.

Weniger häufig ist eine gereizte Sehne der Auslöser. Manchmal strahlt der Schmerz auch einfach nur von weiter oben, also aus der Hüfte oder der Lendenwirbelsäule, bis in die Kniekehle aus. Gerade in dieser Region ist eine sorgfältige Untersuchung wichtig, da sich hinter einer Schwellung in der Kniekehle sowohl harmlose als auch behandlungsbedürftige Ursachen verbergen können. Auch hier kann dieser Selbsttest für Knieschmerzen als erster Schritt zur Einordnung hilfreich sein.

Ein Beispiel aus der Praxis: Ein Anfang 60-jähriger Patient bemerkte eine schleichend zunehmende Schwellung in der linken Kniekehle, die vor allem beim Strecken des Beines unangenehm spannte. Im Ultraschall zeigte sich eine Bakerzyste (Flüssigkeitsansammlung in der Kniekehle) als typische Begleiterscheinung einer fortgeschrittenen Gonarthrose, also einem Kniegelenksverschleiß. Nachdem die zugrunde liegende Arthrose gezielt behandelt wurde, ging auch die Schwellung wieder deutlich zurück.

Wann eine fachärztliche Abklärung sinnvoll ist

Dieser Selbsttest für Knieschmerzen ersetzt keine ärztliche Untersuchung, gibt Ihnen aber trotzdem eine erste Einschätzung, wie dringend eine Abklärung Ihrer Schmerzen im Knie ist. Als Kniespezialist rate ich in folgenden Situationen zu einer zeitnahen Vorstellung:

• Die Beschwerden bestehen bereits länger als drei Wochen, ohne sich spürbar zu bessern.
• Der Schmerz tritt auch nachts auf und stört regelmäßig Ihren Schlaf.
• Sie bemerken, dass Ihre gewohnte Gehstrecke kürzer wird.
• Das Knie fühlt sich unsicher an oder gibt bei Belastung unerwartet nach.
• Die Schwellung nimmt zu, obwohl Sie das Gelenk schonen.
• Der Schmerz beginnt plötzlich nach einem Sturz oder einer Verletzung – hier gilt: sofort abklären lassen.

Wer Schmerzen im Knie frühzeitig einer Region zuordnet, gewinnt wertvolle Zeit: Je früher eine Ursache feststeht, desto breiter ist meist auch die Palette an Behandlungsoptionen. Diese reicht von gezielter Physiotherapie bis hin zur Knieendoprothetik in fortgeschrittenen Fällen.

Der nächste Schritt: Ihre individuelle Abklärung bei Prof. Dr. Faschingbauer in Wien

Der Selbsttest Knieschmerzen kann Ihnen eine erste Richtung geben, die endgültige Einordnung erfolgt jedoch immer im persönlichen Gespräch. Als Kniespezialist stehe ich Ihnen in meiner Ordination in 1090 Wien für eine gründliche orthopädische Untersuchung zur Verfügung. Gemeinsam besprechen wir, ob eine konservative Behandlung ausreicht oder bei fortgeschrittenem Gelenkverschleiß eine Knieendoprothetik in Betracht gezogen werden sollte. Welcher Weg für Sie der richtige ist, hängt immer von Ihrem individuellen Befund und Ihrer persönlichen Lebenssituation ab.

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