Selbsttest Hüftschmerzen: Wo sitzt der Schmerz und was steckt dahinter?

Selbsttest Hüftschmerzen: Beantworten Sie diese vier Fragen und finden Sie heraus, woher Ihr Hüftschmerz kommt

Beantworten Sie die folgenden drei Fragen so ehrlich wie möglich und finden Sie heraus, woher Ihr Hüftschmerz wahrscheinlich kommt. Notieren Sie sich Ihre Antworten (a, b, c oder d) und lesen Sie anschließend die Auswertung darunter.

Frage 1: Wo spüren Sie den Schmerz hauptsächlich?

• a)  Tief in der Leiste: beim Gehen, Drehen oder Schuh anziehen
• b)  Außen an der Hüfte: direkt am seitlichen Knochen
• c)  Im Gesäß oder unteren Rücken: manchmal mit Ausstrahlung ins Bein
• d)  Im Oberschenkel oder Knie: ohne klaren Schmerzpunkt dort

Frage 2: Wann tritt der Schmerz auf?

• a)  Morgens nach dem Aufstehen, bessert sich nach den ersten Schritten, nimmt bei längerer Belastung wieder zu
• b)  Nachts, besonders beim Liegen auf der betroffenen Seite
• c)  Beim längeren Sitzen oder beim Aufstehen vom Stuhl
• d)  Beim Gehen, ohne dass ein klarer Auslöser erkennbar ist

Frage 3: Wie würden Sie den Schmerz beschreiben?

• a)  Dumpf, tief, einschränkend – das Gelenk fühlt sich steif an
• b)  Drückend, punktuell direkt an einer bestimmten Stelle
• c)  Ziehend, ausstrahlend – wandert ins Bein oder in den Unterschenkel
• d)  Diffus, schwer lokalisierbar – mal hier, mal dort

Auswertung: Was sagen Ihre Antworten?

Meist a): Ihr Schmerzbild deutet auf ein Problem im Hüftgelenk selbst hin, etwa eine Hüftarthrose oder ein Hüftimpingement. Lesen Sie weiter im Abschnitt „Schmerz in der Leiste“.

Meist b): Die Beschwerden sprechen eher für eine Schleimbeutelentzündung oder Sehnenreizung an der Hüfte. Lesen Sie weiter im Abschnitt „Schmerz an der Außenseite“.

Meist c): Der Ursprung liegt möglicherweise in der Lendenwirbelsäule, nicht im Hüftgelenk selbst. Lesen Sie weiter im Abschnitt „Schmerz im Gesäß“.

Meist d): Ausstrahlende Schmerzen können ihren Ursprung im Hüftgelenk haben, auch wenn Sie sie anderswo spüren. Lesen Sie weiter im Abschnitt „Schmerz im Oberschenkel oder Knie“.

Gemischte Antworten: Das ist häufig. Hüftschmerzen haben oft mehrere Komponenten gleichzeitig. Die Tabelle und die Vertiefungsabschnitte helfen Ihnen, das Bild zu schärfen.

Die vier Schmerzregionen im Überblick

Hüftschmerzen richtig einordnen bedeutet zunächst, den Schmerzort präzise zu bestimmen. Die folgende Tabelle zeigt Ihnen auf einen Blick, welche Region welche Hinweise liefert.

Schmerz in der Leiste: Häufig ein Zeichen aus dem Hüftgelenk

Wenn der Schmerz tief in der Leiste sitzt, oft beschrieben als dumpfes Ziehen oder Drücken beim Gehen oder nach längerem Sitzen, deutet das in den meisten Fällen auf ein Problem im Hüftgelenk selbst hin. Hüftschmerzen beim Gehen, besonders der sogenannte Anlaufschmerz direkt nach dem Aufstehen, der sich nach den ersten Schritten wieder bessert, ist eines der klassischen Frühzeichen einer Hüftarthrose (Coxarthrose).

Typisch für diese Region ist außerdem die eingeschränkte Innenrotation: Viele Betroffene bemerken, dass sie beim Schuhe Anziehen oder beim Ein- und Aussteigen aus dem Auto auf einmal eine Hüftbeschwerden entwickeln, die sie früher nicht kannten. Das Hüftgelenk verliert schleichend an Beweglichkeit, und der Alltag wird anstrengender.

Neben der Arthrose kommen als Ursachen auch das Hüftimpingement (ein mechanisches Anschlagen von Knochenanteilen und ein Einklemmen des “Dichtungsrings” im Gelenk) und Knorpelschäden in Frage. → Beides Diagnosen, die in der orthopädischen Untersuchung und im MRT gezielt abgeklärt werden können.

Aus der Praxis: Eine 58-jährige Patientin berichtete, dass sie seit Monaten morgendliche Anlaufschmerzen in der linken Leiste hatte, die sich beim Spazierengehen zunächst besserten, aber nach längeren Strecken wieder zunahmen. Im Röntgenbild zeigte sich eine fortgeschrittene Coxarthrose. Nach eingehender Beratung entschieden wir uns gemeinsam für eine Hüftendoprothese – mit sehr gutem Ergebnis.

Schmerz an der Außenseite: Wenn Schleimbeutel oder Sehnen die Ursache sind

Schmerzen, die seitlich an der Hüfte auftreten, direkt am vorspringenden Knochen des Oberschenkels (Trochanter major), haben häufig nichts mit dem Hüftgelenk selbst zu tun. In den meisten Fällen steckt eine Reizung der ansetzenden Sehnen oder eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis trochanterica) dahinter.

Charakteristisch ist der Druckschmerz: Wenn Sie auf der betroffenen Seite liegen, wird der Schmerz stärker. Viele Betroffene schlafen dadurch schlechter und berichten, dass sie sich nachts mehrfach umdrehen müssen. Auch beim Treppensteigen und bei längerem Gehen kann dieser seitliche Schmerz zunehmen.

Diese Form der Hüftbeschwerden wird im Alltag oft mit einer Arthrose verwechselt. Tatsächlich kann eine Hüftarthrose eine solche Sehnen- oder Schleimbeutelreizung begünstigen. Die eigentliche Ursache liegt aber außerhalb des Gelenks und ist meist sehr gut konservativ behandelbar.

Aus der Praxis: Ein 51-jähriger Patient klagte über seit Wochen anhaltende Schmerzen an der rechten Hüfteaußenseite, die ihn nachts regelmäßig weckten. Röntgen und MRT zeigten keine relevante Arthrose, dafür aber eine deutliche Bursitis trochanterica. Mit einer gezielten Injektionstherapie und physiotherapeutischen Übungen klangen die Beschwerden innerhalb von sechs Wochen ab.

Schmerz im Gesäß: Wenn der Rücken mitspielt

Nicht jeder Schmerz, den Patientinnen und Patienten als „Hüftbeschwerden" beschreiben, kommt tatsächlich aus der Hüfte. Schmerzen, die im Gesäß sitzen, ins Bein ausstrahlen oder beim längeren Sitzen zunehmen, haben ihren Ursprung häufig in der Lendenwirbelsäule. Was durch einen Bandscheibenvorfall, eine Spinalkanalstenose oder eine Reizung des Ischiasnervs ausgelöst werden kann.

Ein wichtiges klinisches Unterscheidungsmerkmal ist, dass Hüftschmerzen beim Gehen in der Regel besser werden, sobald man sich hinsetzt. Ischias-bedingte Schmerzen hingegen nehmen im Sitzen oft sogar zu oder strahlen über den Unterschenkel bis in den Fuß aus. Auch ein wechselndes Schmerzbild, also mal stärker, mal schwächer, je nach Position, spricht eher für eine Wirbelsäulenkomponente.

In meiner Praxis sehe ich häufig Patienten, bei denen beides gleichzeitig vorliegt: eine Hüftarthrose und eine begleitende Wirbelsäulenproblematik. In diesen Fällen ist eine genaue diagnostische Abklärung entscheidend, um die richtige Therapie einzuleiten.

Aus der Praxis: Ein 63-jähriger Patient stellte sich mit Schmerzen im linken Gesäß und gelegentlichem Kribbeln im Bein vor. Die Hüftuntersuchung war unauffällig, das MRT der Lendenwirbelsäule zeigte hingegen eine relevante Foramenstenose auf Höhe L4/L5. Die Behandlung erfolgte durch den Wirbelsäulenchirurgen.

Schmerz im Oberschenkel oder Knie: Wenn die Hüfte ausstrahlt

Einer der häufigsten Irrtümer in der Orthopädie: Patienten kommen wegen Knieschmerzen und am Ende liegt das Problem in der Hüfte. Hüftschmerzen beim Gehen können tatsächlich in den Oberschenkel oder bis ins Knie ausstrahlen, ohne dass am Knie selbst eine Pathologie vorliegt.

Das Phänomen hat anatomische Gründe: Hüfte und Knie teilen sich gemeinsame Nervenversorgungen. Ein gereiztes Hüftgelenk, z.B. durch eine Arthrose oder ein Impingement, kann Schmerzsignale produzieren, die das Gehirn dem Knie zuordnet. Dieses sogenannte referred pain-Phänomen ist gut dokumentiert und ein wichtiger Grund, warum ich bei unklaren Kniebeschwerden immer auch die Hüfte mituntersuche, selbst wenn der Patient zunächst nur über Knieschmerzen klagt.

Aus der Praxis: Eine 66-jährige Patientin suchte wegen anhaltender Knieschmerzen auf der Innenseite eine Praxis auf. Knie-Röntgen und MRT zeigten lediglich geringe Veränderungen. Ein ergänzendes Hüftröntgen brachte die Diagnose einer fortgeschrittene Coxarthrose beidseits. Nach erfolgreicher Hüftendoprothetik verschwanden auch die Knieschmerzen.

Wann sollten Sie mit Hüftschmerzen einen Orthopäden aufsuchen?

Dieser Selbsttest für Hüftschmerzen gibt Ihnen eine erste Orientierung. Er ersetzt jedoch keine ärztliche Untersuchung. Es gibt Zeichen, bei denen ich eine zeitnahe Abklärung klar empfehle:

• Die Schmerzen bestehen länger als drei Wochen und bessern sich nicht spontan.
• Sie haben nächtliche Schmerzen, die Sie regelmäßig aufwecken.
• Ihre Gehstrecke verkürzt sich spürbar.
• Sie hinken oder verändern unbewusst Ihre Körperhaltung, um den Schmerz zu vermeiden.
• Der Schmerz tritt plötzlich nach einem Sturz oder einer Verletzung auf (immer ein Notfallzeichen!)

Hüftschmerzen richtig einzuordnen bedeutet auch, den richtigen Moment für eine professionelle Abklärung nicht zu verpassen. Je früher eine Diagnose gestellt wird, desto mehr Behandlungsoptionen (konservative wie operative) stehen zur Verfügung.

Hüftendoprothetik Wien: Ihre individuelle Schmerz- und Befundanalyse

Wenn Sie sich in einem der beschriebenen Schmerzbilder wiederfinden oder Ihre Hüftbeschwerden schon länger anhalten, stehe ich Ihnen in 1090 Wien für eine eingehende orthopädische Untersuchung zur Verfügung. Im Rahmen der persönlichen Beratung klären wir gemeinsam, welche diagnostischen Schritte sinnvoll sind und welche Behandlung für Sie in Frage kommt. Jede Entscheidung richtet sich ganz nach Ihrem Befund, Ihrer Lebenssituation und Ihren persönlichen Bedürfnissen.